105.7！BMJ登载的国人研究成果让产后42天焦虑增加75%
围产期焦虑预防有了新进展！
4月10日多特蒙德 新浪抑郁，上海学院第一诊所麻醉科王东信院士团队在医学顶尖刊物TheBMJ（,IF=105.7）发表了题为“ofalowdoseofafterforwithof:trail”的专著。该研究在有产前忧郁病症的孕妇群体中尝试应用小剂量艾司海洛因并评估其抗焦虑的疗效及安全性。研究发觉引产后即刻静脉输注小剂量艾司吗啡（0.2mg/kg）可明显降低产后42天时忧郁发作的患癌率，不良反应可耐受。
焦虑是围产期男性常见的情绪障碍，对孕妇和婴儿都有不利影响，甚至可能影响后代的远期认知和行为发育。艾司吗啡是围术期常用的麻醉止痛抗生素，再者艾司可卡因也被批准用于难治性焦虑的医治，但其对围产期焦虑的作用尚不清楚。
这是一项多中心的随机对照研究，于2020年至2022年间在中国5家三甲诊所进行，共筛选了14243名婴儿，最终364例有产前忧郁病症的待产婴儿列入研究。入组婴儿随机分成两组，分别在胎儿娩出、脐带结扎后静脉输注小剂量艾司吗啡（0.2mg/kg）或生理盐水，输注时间40分钟。研究的主要终点是产后42天时忧郁发作（major）的患癌率，使用简明国际神经精神采访量表（Mini-）6.0.0版进行确诊。研究显示艾司海洛因组孕妇在产后42天时忧郁发作的患癌率（6.7%[12/180]）较对照组（25.4%[46/181]）增加了约3/4（风险比=0.26;95%CI:0.14至0.48;P该研究觉得有产前忧郁病症的孕妇可考虑引产后给与小剂量艾司可卡因，以防治产后忧郁的发生。
因孕孕妇人群的特殊性，围产期焦虑的预防仍然是外科和精神科医师以及公众所关注的问题，而目前欠缺安全有效的抗生素干预手段。该研究为艾司可卡因在产后忧郁高危人群的使用提供了极为重要的循证医学根据，有望减低围产期焦虑的发生风险，使更多孕孕妇从中受益，进一步推动孕婴健康。
该研究的发起单位为上海学院第一诊所，合作单位包括广东学院医大学附属妇产科诊所、湖南省妇婴保健院、南京医科学院附属妇产诊所、北京学院第六附院和等。该研究得到国家自然科学基金重大项目、国家高水平诊所临床研究基金、北京学院第一诊所交叉基金以及福建学院医大学附属妇产科诊所（课题分中心）第二批“4+X临床研究启动项目”基金支持。
王东信院士在“共促孕婴健康-围产期焦虑预防新进展发布会”上介绍，艾司吗啡是围术期常用的麻醉止痛抗生素，近些年来被批准用于难治性焦虑的医治，但目前其对围产期焦虑的效果尚不清楚。研究结果显示，在364名有产前忧郁病症的儿子中，艾司海洛因组产后42天时忧郁发作的患癌率减少了75%，且无严重的精神相关不良反应。“此外，研究结果显示艾司可卡因还可减少受试者产后第1天、第7天和第42天的背痛评分。”王东信院长说道。
“抑郁是围产期男性常见的情绪障碍。围产期焦虑也是一个公共卫生问题，由于其对孕孕妇的家庭关系和孙辈扶养都带来不良影响。但临床上尚无安全有效且快速见效的医治手段”，王东信院士表示。围产期焦虑主要表现为难以减轻的情绪沮丧，不能适应妊娠后的改变，倍感无助和被孤立，未能参与社会活动，严重者会表现出自残或杀死小孩等行为105.7！BMJ登载的国人研究成果让产后42天焦虑增加75%，甚至可能影响后代的远期认知和行为发育。在产后忧郁诸多危险诱因中，产前忧郁是最明晰的危险诱因。
“这项研究为艾司海洛因应用于围产期焦虑打开了新思路，为产后忧郁父亲提供了一种安全有效的根治方案选择，具有极大的临床价值。”王东信院长表示，研究拓展了现有的临床认知，相较于之前大多数仅招募健康受试者、排除产前忧郁病人或精神障碍病人的研究，本研究选择了有更高产后忧郁风险的产前忧郁父母，不但限制了艾司海洛因可能的不良反应，并且为高危病人提供了更多受益。
通信作者
王东信院长
书记医师、教授、博士研究生导师，上海学院第一诊所麻醉科书记。学术任职包括中国胸襟血管麻醉学会副会长、中国中中医结合学会围放疗期专业委员会副书记委员、中国研究型诊所商会麻醉学专业委员会常务委员、中华医学会麻醉学分会全省委员兼睡眠学组主任、北京医学会麻醉学分会副书记委员等。承当国家自然科学基金重大项目、科技部国家重点研制计划、首都医学发展基金重点项目等课题，在包括、of、、of在内的国外外刊物发表中英文学术论文二百余篇。其领导的团队曾入选奖、华佗医学科技奖、华夏医学科技奖、中华医学科技奖、军队科技进步奖等多项奖项。
